文献导读-云顶国际

【摘要】目的 回顾性分析单中心不同弓部处理方式对降主动脉假腔影响的结果。方法 2010年1月到2015年12月，收治急性stanford a型主动脉夹层391例，排除住院期间死亡、围术期临床资料不完整、术后随访资料不完整、debakeyii型主动脉夹层及降主动脉瘤样扩张的患者后，共筛选出临床资料完整并长期生存患者139例，其中男108例，女3l例，年龄22-76岁，平均(50.3±11.6)岁。根据主动脉弓及降主动脉的手术方式分为5组：ar组(包括升主动脉置换术、升主动脉置换术 半弓置换术和升主动脉置换术 岛状吻合)24例，ar set组(包括升主动脉置换术 半弓置换术 支架象鼻术和升主动脉置换术 岛状吻合 支架象鼻术)9例，arch set组(升主动脉置换术 主动脉弓置换术 支架象鼻术)42例，ar tbs组(升主动脉置换术 三分支支架置入术)22例，ar fs组(升主动脉置换术 主动脉弓开窗支架置人术)42例。统计5组患者术后主动脉弓部、降主动脉支架水平、膈肌水平、 腹腔干、肾动脉和髂动脉水平的真腔内径、假腔血栓化等变化情况。

【摘要】目的 探讨“杂交技术”一主动脉人工血管替换并降主动脉覆膜支架置入术治疗复杂主动脉病变的效果。方法 2007年2~12月，采用术中支架系统(microport cronus)分别为7例主动脉夹层分离、主动脉瘤以及主动脉瘤并发主动脉夹层的病人实施了“杂交技术”治疗。结果 1例肾衰竭，自动出院。6例复查cta显示升主动脉及主动脉弓部人工血管无扭曲、狭窄，血流通畅，带支架人工血管位置良好，降主动脉真腔较术前明显扩大，无内漏，假腔血栓形成无血流，痊愈出院。随访4~25个月，无复发。结论 应用“杂交技术”治疗复杂主动脉病变方法简单，疗效可靠，并发症少，具有良好的应用前景。

【摘要】2005年6月至2006年7月，我们对9例主动脉夹层病人在手术中应用带支架人工血管（国产crouns术中支架系统，长度80~100m，直径28~32mm），效果良好。

【摘要】目的 总结术中支架系统在主动脉夹层外科手术中应用的临床经验。方法 117例主动脉夹层病人，在深低温停循环下行含术中支架系统直视下置入的手术。stanford a型50例中行bentall 全弓 支架象鼻术(cronus术中支架系统直视下置入)28例，wheat 全弓 支架象鼻术8例，升主动脉及全弓置换 支架象鼻术14例。stanford b型67例均行支架象鼻术。结果 体外循环(159±31) min，主动脉阻断(95±23)min，脑灌注(27±8)min。住院死亡3例。发生一过性脑功能紊乱11例，脑血管意外6例，血管吻合口出血开胸止血5例，声音嘶哑2例，肾功能衰竭1例。术后ct均显示，术中支架系统位置良好，血流通畅，无内漏，降主动脉真腔较术前明显扩大，未闭的降主动脉假腔血栓形成。 结论 术中支架系统在主动脉夹层手术中的应用是安全、有效的。其能准确封闭血管内膜破口，实现血管壁的重建，简化手术，创伤小，并发症少，疗效确切。

【摘要】目的 回顾性总结孙氏手术(全主动脉弓替换联合支架象鼻手术)治疗急性stanford b型主动脉夹层累及主动脉弓的临床经验。方法 收集2009年2月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科收治的26例急性stanford b型主动脉夹层累及主动脉弓行孙氏手术患者的临床资料。均采用cronus支架人工血管进行孙氏手术。术后随访，分别于术后出院前、术后3或6个月、术后每年根据远端主动脉重塑情况复查ct，评价胸降主动脉直径和假腔状态。结果 平均体外循环时间、心肌阻断时间、 选择性脑灌注时间分别为(171±43)、(91±26)、(27±8)min。术后院内死亡1例（3.8%），死因为脑梗死； 随访期间死亡1例，原因不明；术后肾功能不全1例，消化道出血1例，心包开窗2例。随访(44±24)个月期间，支架象鼻远端假腔闭合率为84.0% (21/25)，支架象鼻以远水平假腔闭合率为60.0% (15/25)，膈肌水平假腔闭合率为36.0%(9/25)，腹腔干水平假腔闭合率为16.0% (4/25)。结论 孙氏手术治疗急性stanford b型主动脉夹层累及主动脉弓患者，同期解决主动脉弓近端病变和降主动脉夹层，获得了满意的临床效果。