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第三届中国血管大会(cvc 2018)暨国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会2018年会于2018年8月3日-4日在北京国家会议中心隆重召开。来自美国、拉丁美洲、欧洲、东南亚地区的教授学者,以及国内近千名专家学者共同参与本次学术交流,以促进国内血管外科的进一步发展。
微创心脉医疗科技(上海)有限公司(以下简称:心脉医疗™)积极参与本次会议,并于8月4日中午协办卫星会:心脉论道,弓其有备——主动脉弓部病变治疗策略探讨。中国医学科学院阜外医院舒畅教授、青岛大学附属医院江磊教授、天津医科大学总医院戴向晨教授、深圳孙逸仙心血管医院魏民新教授在大会上作了精彩发言,针对主动脉弓部病变的热点问题进行了集中探讨。
主动脉弓部病变腔内治疗最新进展
中国医学科学院阜外医院舒畅教授分享了:主动脉弓部病变腔内治疗最新进展。舒教授指出:由于主动脉弓的解剖形态和血流动力学特征,弓部病变腔内治疗仍存在较大挑战,目前主要通过器械创新和技术创新来应对。心脉医疗™的胸主系列产品:ht-lp直管型支架、castor分支型支架和talos远端密网为解决弓部病变提供了有效的选择。
1、ht-lp支架输送系统仅为18f,采用软鞘跨弓的过弓方式,在治疗复杂性胸主动脉病变,如:主动脉迂曲狭窄、弓部成角尖锐、入路血管迂曲钙化等方面具有显著的优势。
2、castor分支型支架是全球首款分支型主动脉支架,采用一体式设计,更适合主动脉夹层患者。通过软鞘跨弓、分支一体式设计和降主旋转,观察弓部mark点对位等设计、操作减少系统导入时的弓部损伤和弓上操作环节,与国内外其它分支型支架相比,显著降低了神经系统并发症。
3、talos远端密网支架260mm长度的覆膜支架设计,使远端受压的真腔血管张开更充分,在保证主动脉真腔血供充分的同时,创新性地在支架远端增加微孔设计,以保证远端分支血管(如:肋间动脉)通畅,从而最大限度减小脊髓缺血发生的概率。
castor分支型支架在复杂性主动脉弓部病变中的应用
青岛大学附属医院江磊教授分享了castor分支型支架在复杂性主动脉弓部病变中的应用。江教授结合本院三例临床病例,主动脉溃疡、主动脉瘤和壁间血肿,指出castor分支型支架临床应用的优势以及操作重点、难点。
1、对于此类累及lsa的弓部病变,castor分支型支架采用一体式设计,向前拓展弓部锚定区至左颈总动脉根部,扩大弓部病变的适应症,远期稳定性好,支架近端采用三重小波段设计,紧贴血管壁,密封性能良好,是重建lsa的最佳选择。
2、在术中支架定位时,要尽量确保分支支架定位环前缘紧贴lsa开口近端,前后2个“o”显影点能够重合或接近。
3、对于部分患者,如果其左锁骨下动脉与弓部成角较小,支架置入后lsa血流不佳,可以采用球囊扩张或植入一枚裸支架来增强其支撑性能,防止远期堵塞。
弓部开窗与分支型支架临床研究进展
天津医科大学总医院戴向晨教授分享了弓部开窗与分支型支架的临床研究进展。戴教授指出:目前,临床主要采用开窗和分支型支架来治疗累及lsa的主动脉夹层。
1、开窗技术适合于小弯侧病变,材料易得,但改造了支架结构,削弱了机械强度和远期抗疲劳性能,目前,仍属于 off-lable 使用。
2、分支型支架技术不改变原有的支架结构,最符合解剖学形态,是腔内重建lsa的最佳选择,未来可在其基础上,联合其他技术治疗累及左颈总甚至无名动脉的主动脉夹层。
分支型支架技术在复杂性胸主动脉夹层中的应用
深圳孙逸仙心血管医院魏民新教授分享了:分支型支架在复杂性胸主动脉夹层中的应用。对castor分支型支架的释放步骤和注意事项进行了详解:
1、由于castor分支型支架采用双入路,在系统导入时,可能出现导丝缠绕,解除缠绕时要将支架尽量重新回撤入外管中,锁紧螺母,在血管直段同时旋转整个输送系统,直至解除缠绕。
2、系统导入时,有时软鞘8字mark点在降主在小弯侧,但是推上去转到其他位置。这时就要将软鞘退回到直段,整体向病人左侧旋转到8字在弓部的位置。
现场,心脉医疗™的技术人员与参会专家就分支型支架的设计原理,设计结构进行了交流和互动。
第三届中国血管大会(cvc2018)于8月4日下午圆满落幕,心脉医疗™期待与您的再次相聚!