运用aegis®分叉型大动脉覆膜支架治疗腹主动脉假性动脉瘤精彩病例-云顶国际

术前造影如图2，腹主动脉分叉处直径仅14mm，因此选择植入ab 支架，并按常规方法释放。术后造影如图3。假性动脉瘤被完全隔绝，无内漏，腹主动脉和双侧髂总动脉血流不受影响。

图2·术前造影

图3·术后造影

术后随访cta 显示（图4），支架形态良好，分支血管保持通畅。

术后总结：

假性动脉瘤指动脉壁被撕裂或穿破，血液自破口流出而被主动脉临近组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。假性动脉瘤自愈者很少，传统的治疗方法是手术，包括载瘤动脉结扎、动脉瘤切除端端吻合及血管移植等，但传统手术创伤性大，出血量大，并发症多。早期腔内治疗采用弹簧圈栓塞载瘤动脉，但也可能出现动脉瘤破裂出血的严重后果。随着覆膜支架和evar 术的诞生和发展，绝大部分腹主动脉假性动脉瘤都可以使用支架型腔内修复术来治疗。

另一方面，假性动脉瘤因其病理的特点，血肿常位于腹主段局部，大部分腹主动脉是正常直径，因此若使用分体式支架，则可能发生一侧分支张不开而造成患者下肢缺血。

aegis®一体化支架能够在直径最小为14mm 的主动脉内正常展开，因此从这个角度，一体化支架就更适合这类直径较小的病变。

aegis®一体化支架治疗小瘤腔的腹主动脉瘤具有独特优势，不仅包括本文的假性动脉瘤，还包括主髂动脉闭塞性病变、双髂动脉瘤、腹主动脉夹层、合并附壁血栓的腹主动脉瘤，真腔和正常直径相差不大，甚至小于正常直径的病例。

除此之外，aegis®一体化支架还有以下优点：

1.因其一般情况下无需接腿，因此iii 型内漏风险降低；

2.aegis®一体化支架的“解剖固定”概念，支架骑跨于主动脉分叉点，杜绝向远端移位的风险；

3.aegis®一体化支架虽然释放时步骤相比分体式支架多，但只需从一侧导入按部就班释放即可。而使用分体式支架可能会因为对侧超选困难而耗费过多时间。